Temel fikirler
Bağışıklık sistemi ve halk sağlığı aynı alet çantasını paylaşır: görevleri belli hücreler ve bir hastalığın ne kadar yayıldığını ya da bir testin veya aşının ne kadar iyi çalıştığını anlatan birkaç formül.
- Makrofajlar patojenleri yutar ve antijen sunar, yardımcı T hücreleri yanıtı eşgüdümler, sitotoksik T hücreleri enfekte hücreleri öldürür, B hücreleri antikor yapan plazma hücrelerine dönüşür ve bellek hücreleri daha hızlı bir ikinci yanıt verir.
- Sürü bağışıklığı için nüfusun 1 − 1 ÷ R₀ oranının bağışık olması gerekir. R₀ = 4 olan bir hastalık için %75 gerekir.
- Aşı etkinliği = (aşısızlarda saldırı hızı − aşılılarda saldırı hızı) ÷ aşısızlarda saldırı hızı × 100.
- Duyarlılık = GP ÷ (GP + YN) hastaların ne kadarının saptandığını gösterir. Özgüllük = GN ÷ (GN + YP) sağlıklıların ne kadarının dışlandığını gösterir. Pozitif prediktif değer = GP ÷ (GP + YP).
Temel denklemler
herd immunity threshold = 1 − 1 ÷ R₀VE = (ARU − ARV) ÷ ARU × 100sensitivity = TP ÷ (TP + FN)specificity = TN ÷ (TN + FP)PPV = TP ÷ (TP + FP)
Çözümlü örnek
Aşısızların %10’u ve aşılıların %1’i hastalanırsa etkinlik (10 − 1) ÷ 10 = %90’dır. Bir test 90 gerçek pozitif, 10 yanlış negatif, 180 gerçek negatif ve 20 yanlış pozitif verir: duyarlılık = 90 ÷ 100 = %90, özgüllük = 180 ÷ 200 = %90 ve PPD = 90 ÷ 110 = %82.
Sık yapılan hatalar
- Duyarlılığı (hastaları saptama) özgüllükle (sağlıklıları dışlama) karıştırmak.
- Aşısızlarla karşılaştırmadan yalnızca aşılıların saldırı hızını etkinlik olarak kullanmak.
- Yüksek duyarlılığın yüksek PPD’yi garanti ettiğini sanmak. PPD ayrıca hastalığın ne kadar yaygın olduğuna da bağlıdır.
Alıştırma
Bu konudaki alıştırma sorularıyla kendinizi sınayın: Bağışıklık ve epidemiyoloji