المناعة وعلم الأوبئة: دليل دراسة

الأفكار الأساسية

يتقاسم الجهاز المناعي والصحة العامة عدة أدوات واحدة: خلايا ذات وظائف محددة وقليل من الصيغ عن مدى انتشار المرض ومدى جودة الاختبار أو اللقاح.

• تبتلع البلعميات الكبيرة المسببات المرضية وتعرض المستضدات، وتنسّق الخلايا التائية المساعدة الاستجابة، وتقتل الخلايا التائية السامة الخلايا المصابة، وتصبح الخلايا البائية خلايا بلازمية تصنع الأجسام المضادة، وتعطي خلايا الذاكرة استجابة ثانية أسرع.
• تحتاج المناعة الجماعية أن تكون حصة 1 − 1 ÷ R₀ من السكان محصّنة. مرض R₀ = 4 يحتاج 75 %.
• فعالية اللقاح = (معدل الإصابة بين غير الملقّحين − معدل الإصابة بين الملقّحين) ÷ معدل الإصابة بين غير الملقّحين × 100.
• الحساسية = TP ÷ (TP + FN) هي كم من المرضى يُكتشف. النوعية = TN ÷ (TN + FP) هي كم من الأصحاء يُستبعد. القيمة التنبؤية الإيجابية = TP ÷ (TP + FP).

المعادلات الأساسية

• herd immunity threshold = 1 − 1 ÷ R₀
• VE = (ARU − ARV) ÷ ARU × 100
• sensitivity = TP ÷ (TP + FN)
• specificity = TN ÷ (TN + FP)
• PPV = TP ÷ (TP + FP)

مثال محلول

إذا مرض 10 % من غير الملقّحين و1 % من الملقّحين فالفعالية (10 − 1) ÷ 10 = 90 %. اختبار يعطي 90 إيجابياً حقيقياً و10 سلبيات كاذبة و180 سلبياً حقيقياً و20 إيجابياً كاذباً: الحساسية = 90 ÷ 100 = 90 % والنوعية = 180 ÷ 200 = 90 % والقيمة التنبؤية الإيجابية = 90 ÷ 110 = 82 %.

أخطاء شائعة

• الخلط بين الحساسية (كشف المرضى) والنوعية (استبعاد الأصحاء).
• استعمال معدل الإصابة بين الملقّحين وحده فعاليةً بدل مقارنته بغير الملقّحين.
• الاعتقاد أن الحساسية العالية تضمن قيمة تنبؤية إيجابية عالية. تعتمد القيمة التنبؤية أيضاً على مدى شيوع المرض.

تدرّب

اختبر نفسك بأسئلة تدريبية في هذا الموضوع: المناعة وعلم الأوبئة