प्रतिरक्षा और महामारी विज्ञान: अध्ययन गाइड

मुख्य विचार

प्रतिरक्षा तंत्र और जन स्वास्थ्य एक ही उपकरण-समूह साझा करते हैं: निश्चित कार्य वाली कोशिकाएँ, और कुछ सूत्र जो बताते हैं कि रोग कितना फैलता है और परीक्षण या टीका कितना अच्छा काम करता है।

• बृहद्भक्षाणु रोगजनकों को निगलते और प्रतिजन प्रस्तुत करते हैं, सहायक T कोशिकाएँ प्रतिक्रिया का समन्वय करती हैं, साइटोटॉक्सिक T कोशिकाएँ संक्रमित कोशिकाएँ मारती हैं, B कोशिकाएँ प्लाज़्मा कोशिकाएँ बनकर प्रतिरक्षी बनाती हैं, और स्मृति कोशिकाएँ तेज़ दूसरी प्रतिक्रिया देती हैं।
• झुंड प्रतिरक्षा के लिए समष्टि का 1 − 1 ÷ R₀ भाग प्रतिरक्षित होना चाहिए। R₀ = 4 वाले रोग के लिए 75 % चाहिए।
• टीके की प्रभावकारिता = (अटीकाकृत में आक्रमण दर − टीकाकृत में आक्रमण दर) ÷ अटीकाकृत में आक्रमण दर × 100।
• सुग्राहिता = TP ÷ (TP + FN) बताती है कि कितने रोगी पकड़े गए। विशिष्टता = TN ÷ (TN + FP) बताती है कि कितने स्वस्थ छँटे। धनात्मक पूर्वकथन मान = TP ÷ (TP + FP)।

मुख्य समीकरण

• herd immunity threshold = 1 − 1 ÷ R₀
• VE = (ARU − ARV) ÷ ARU × 100
• sensitivity = TP ÷ (TP + FN)
• specificity = TN ÷ (TN + FP)
• PPV = TP ÷ (TP + FP)

हल किया हुआ उदाहरण

यदि 10 % अटीकाकृत और 1 % टीकाकृत लोग बीमार पड़ें तो प्रभावकारिता (10 − 1) ÷ 10 = 90 % है। एक परीक्षण 90 सही धनात्मक, 10 गलत ऋणात्मक, 180 सही ऋणात्मक और 20 गलत धनात्मक देता है: सुग्राहिता = 90 ÷ 100 = 90 %, विशिष्टता = 180 ÷ 200 = 90 % और PPV = 90 ÷ 110 = 82 %।

आम गलतियाँ

• सुग्राहिता (रोगियों को पकड़ना) और विशिष्टता (स्वस्थ को छाँटना) को मिला देना।
• अटीकाकृत से तुलना किए बिना केवल टीकाकृत की आक्रमण दर को प्रभावकारिता मानना।
• यह मानना कि उच्च सुग्राहिता से उच्च PPV निश्चित है। PPV इस पर भी निर्भर है कि रोग कितना सामान्य है।

अभ्यास

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