Ideias principais
O sistema imune e a saúde pública compartilham um conjunto de ferramentas: células com funções definidas e algumas fórmulas sobre até onde uma doença se espalha e quão bem funciona um teste ou uma vacina.
- Macrófagos englobam patógenos e apresentam antígenos, linfócitos T auxiliares coordenam a resposta, T citotóxicos matam células infectadas, linfócitos B tornam-se plasmócitos que fazem anticorpos e células de memória dão uma segunda resposta mais rápida.
- A imunidade de rebanho precisa que uma fração 1 − 1 ÷ R₀ da população seja imune. Uma doença com R₀ = 4 precisa de 75 %.
- Eficácia da vacina = (taxa de ataque em não vacinados − taxa de ataque em vacinados) ÷ taxa de ataque em não vacinados × 100.
- Sensibilidade = VP ÷ (VP + FN) é quantos doentes são detectados. Especificidade = VN ÷ (VN + FP) é quantos sadios são descartados. Valor preditivo positivo = VP ÷ (VP + FP).
Equações principais
herd immunity threshold = 1 − 1 ÷ R₀VE = (ARU − ARV) ÷ ARU × 100sensitivity = TP ÷ (TP + FN)specificity = TN ÷ (TN + FP)PPV = TP ÷ (TP + FP)
Exemplo resolvido
Se 10 % dos não vacinados e 1 % dos vacinados adoecem, a eficácia é (10 − 1) ÷ 10 = 90 %. Um teste dá 90 verdadeiros positivos, 10 falsos negativos, 180 verdadeiros negativos e 20 falsos positivos: sensibilidade = 90 ÷ 100 = 90 %, especificidade = 180 ÷ 200 = 90 % e VPP = 90 ÷ 110 = 82 %.
Erros comuns
- Confundir sensibilidade (detectar os doentes) com especificidade (descartar os sadios).
- Usar só a taxa de ataque em vacinados como eficácia em vez de compará-la com a dos não vacinados.
- Acreditar que sensibilidade alta garante VPP alto. O VPP também depende de quão comum é a doença.
Prática
Teste-se com perguntas de prática sobre este tema: Imunidade e epidemiologia